Colágeno: nuevas aplicaciones clínicas en reumatología / Collagen: new clinical applications in rheumatology

El manejo del dolor articular ofrece para la población afectada novedosos suplementos nutricionales que incluyen el colágeno, y cuya extracción es desde variadas fuentes de origen animal, no así de vegetales. Esta revisión tiene como objetivo aclarar qué es el colágeno, su constitución estructural molecular, el rol que cumple en nues-tro organismo y revisar las indicaciones propuestas por la literatura, tanto para la profilaxis como el tratamiento de cuadros reumatológicos de alta prevalencia o impacto funcional, como son Artrosis, Artritis Reumatoidea y Osteoporosis.

Novel nutritional supplements for the management of joint pain have been made available to the population, including collagen, which can not be extracted from plant products, but from a variety of animal sources. This review aims to clarify what it is collagen, the molecular structures that constitute it, the determined role they play in our body and review the indications that the literature proposes both in prophylaxis and treatment, for high prevalence rheumatologic or functional impact, such as osteoarthritis, rheumatoid arthritis and osteoporosis.

Plasma rico en plaquetas, un tratamiento innovador en reumatología / Platelet-rich plasma, an innovative treatment in rheumatology

Las plaquetas o trombocitos son fragmentos citoplasmáticos irregulares, pequeños derivados de los megacariocitos. Poseen un rol fundamental en la hemostasia y en la reparación de tejidos, esta última desarrollada mediante la liberación de factores de crecimiento contenidos en sus gránulos ante estímulos como la injuria tisular. El plasma rico en plaquetas (PRP) consiste en un concentrado de plaquetas obtenido mediante centrifugación de sangre del propio paciente. Se utilizó inicialmente como compactante y sellante de implantes óseos en cirugía maxilofacial y dental. Actualmente, se ha hecho más conocido como alternativa terapéutica en lesiones de deportistas de alto rendimiento. Los exitosos resultados han provocado la expansión de su uso en otras áreas como la dermatología, estética facial y más recientemente la reumatología. El uso de PRP en osteoartritis ha demostrado ser efectiva aliviando el dolor y mejorando la funcionalidad, sin embargo, la diversidad de protocolos utilizados ha dificultado la estandarización del tratamiento.

Platelets or thrombocytes are irregular, small cytoplasmic fragments derived from megakaryocytes. They have a fundamental role in hemostasis and tissue repair, the latter developed by the release of growth factors contained in their granules to stimuli such as tissue injury. Platelet-rich plasma (PRP) consists of a platelet concentrate obtained by centrifugation of the patient’s own blood. It was initially used as a compactor and sealant of bone implants in maxillofacial and dental surgery. It has now become better known as a therapeutic alternative in high-performance sports injuries. The successful results have led to the expansion of its use in other areas such as dermatology, facial aesthetics and more recently rheumatology. The use of PRP in osteoarthritis has been shown to be effective in relieving pain and improving functionality, however the diversity of protocols used has made difficult the standardization of treatment.

Osteopetrosis: reporte de un caso en paciente de 20 años / Osteopetrosis: a case report in a 20 years old patient

Introducción: El concepto de Osteopetrosis agrupa un conjunto de enfermedades óseas caracterizadas por aumento de la densidad ósea, debido a una disfunción osteoclástica. Esto determina una insuficiente resorción ósea, provocando un aumento en la densidad ósea, osteoesclerosis generalizada, disminución de la resistencia ósea e incluso supresión de la médula ósea. Presentación del caso: Paciente de sexo masculino, de 20 años de edad, antecedentes de consanguinidad, con diagnóstico de osteopetrosis. Se destacan hidrocefalia, retraso del desarrollo psicomotor, anopsia bilateral, fracturas reiteradas, osteomielitis maxilar bilateral crónica e hipoplasia medular. Consulta frecuentemente por episodios reiterados de diátesis hemorrágica (epistaxis y gingivorragia). Radiografías revelan aumento de la densidad ósea, deformidades y esclerosis ósea difusa. Discusión: Llama la atención la prolongada sobrevivencia de este paciente, mantenido con transfusiones de eritrocitos y plaquetas frente a cada episodio hemorragíparo. Conclusiones: El diagnóstico precoz y tratamiento oportuno evitarán alteraciones irreversibles, optimizando la calidad de vida de los pacientes y sus familias.

Introduction: Osteopetrosis refers to a group of bone diseases characterized by increased bone density due to osteoclast dysfunction. This leads to insufficient bone resorption, leading to increased bone density, generalized osteosclerosis, decreased bone strength and even bone marrow suppression. Case report: Man 20 years old, history of consanguinity, diagnosticated with osteopetrosis. Stands out hydrocephalus, psychomotor developmental delay, bilateral anopsia, repeated fractures, chronic bilateral maxillary osteomyelitis, and bone marrow hypoplasia. Frequently consult by repeated episodes of hemorrhagic diathesis (epistaxis and gingivorrhagia). X-rays revealed increased bone density, bone deformities and diffuse osteosclerosis. Discussion: Calls the attention the prolonged survival of this patient, maintained with red cell and platelets transfusions after each bleeding episode. Conclusions: Early diagnosis and prompt treatment prevent irreversible damage, optimizing quality of life of patients and their families.

Uso de metotrexato en pacientes con lupus eritematoso sistÚmico / Methotrexate use in patients with systemic lupus erythematosus

Background: In the past ten years, methotrexate (MTX) has appeared as an alternative for the treatment of systemic lupus erythematosus (SLE). Aim: To evaluate the use of MTX and the results of treatment in a group of patients with SLE. Patients and Methods: Retrospective review of 426 files of patients with SLE. Of these, all patients treated with MTX were selected. A review protocol was designed, stating sex, age, time of disease evolution, previous treatment, MTX prescription, doses, effectiveness and side effects. Results: Seven patients were selected. All were women, with an age range of 26 to 62 years old and with 5 to 34 years of disease evolution. Previous treatment with non steroidal anti-inflammatory drugs, steroids, hydroxychloroquine and azathioprine ranged from 6 to 631 months (average=147.3). Persistent joint and/or skin manifestations were the main cause for the use of MTX. The dose ranged from 7.5 to 15 mg and the treatment lapse from 6 to 106 months. It was effective in all patients, allowing a reduction in prednisone doses. Two patients experienced a rise in serum transaminases and one had gastric intolerance, that required treatment discontinuation. Conclusions: MTX is rarely used in SLE. Its main prescription and effectiveness is in joint and skin manifestations, allowing to decrease steroid doses. However, side effects are frequent.

Hijo no deseado: incidencia y características en puérperas de un hospital de Santiago / Unwanted children: incidence and features among puerperal women in a hospital of Santiago

Se aplicó una pauta de detección de hijo no deseado (HND) en 556 puérperas de un hospital urbano de la ciudad de Santiago, durante el mes de diciembre de 1987. Esta pauta contempló 10 criterios de selección, a los cuales se les asignó un puntaje empírico de acuerdo a su importancia relativa. Al sumar el puntaje de cada ítem, la población estudiada quedó clasificada en 3 grupos: HND, deseados (HD) o dudosos. Los HND alcanzaron a 4,5% (n=25), 4,1% los dudosos (n=23) y 91,4% (n=508) los niños deseados. Al comparar las características de los HND con las de los HD se observó que los primeros se distribuyen en madres con menor educación, mala relación de pareja, antecedentes de 3 o más partos previos e inicio tardío del control de embarazos (significativo). No se aprecian diferencias de importancia al analizar la edad de las madres, ni al estudiar algunas características socioeconómicas de ambos grupos. Llama la atención el porcentaje de ilegitimidad (37,6%) que se encontró en la muestra estudiada. Se discute la aplicabilidad del instrumento de detección y la importancia de la investigación de este problema, con el fin de conocer la historias natural del HND, factores condicionantes y mecanismos de prevención